Wenn Flug, Luxushotel und MRT im Ausland günstiger wirken als die Behandlung zu Hause, wird Gesundheitsversorgung plötzlich zur Pauschalreise. Ronald Tramp rechnet nach.
Von Ronald Tramp – Sonderkorrespondent für medizinische Weltreisen, Versicherungsarchäologie und internationale Röhrenkunde
Meine Damen und Herren, Amerika hat ein neues Luxusproblem entdeckt. Nicht Inflation. Nicht Immobilienpreise. Nicht einmal die Frage, ob man für einen Kaffee inzwischen einen Kleinkredit braucht.
Nein.
Es geht um Magnetresonanztomographie.
MRT.
Diese wunderbare medizinische Röhre, in die man sich hineinlegt, damit anschließend sehr teure Bilder von Körperteilen entstehen, von denen man bis dahin nicht einmal wusste, dass sie so kompliziert aussehen können.
Und nun steht eine geradezu sensationelle Behauptung im Raum: Für manche Amerikaner könne es günstiger sein, nach China zu fliegen, dort in einem Fünf-Sterne-Hotel zu übernachten, ein MRT machen zu lassen und wieder zurückzufliegen, als dieselbe Untersuchung in den Vereinigten Staaten trotz Krankenversicherung bezahlen zu müssen.
Natürlich hängt so etwas massiv von Versicherung, Klinik, Region, Untersuchung und Reise ab. Aber allein die Tatsache, dass dieser Vergleich überhaupt glaubwürdig genug klingt, um darüber zu diskutieren, sagt bereits einiges über das amerikanische Gesundheitssystem aus.
Ich bin Ronald Tramp, und ich sage:
Wenn deine Krankenversicherung komplizierter ist als die Einreisebestimmungen der Volksrepublik China, solltest du möglicherweise nicht deinen Arzt wechseln.
Sondern deinen Reiseveranstalter.
Willkommen bei „MRI Airlines“
Stellen wir uns den durchschnittlichen Amerikaner vor.
Nennen wir ihn Bob.
Bob hat Rückenschmerzen.
Bob ruft seinen Arzt an.
„Doktor, ich brauche vielleicht ein MRT.“
Der Arzt sagt:
„Kein Problem.“
Das war der letzte einfache Satz des Tages.
Denn jetzt erscheint die Krankenkasse.
Sie möchte wissen, warum Bob Schmerzen hat, seit wann Bob Schmerzen hat, ob Bob bereits versucht hat, die Schmerzen mit Physiotherapie, Eispackungen, guten Gedanken oder einer Netflix-Dokumentation zu beseitigen.
Dann braucht Bob eine Vorabgenehmigung.
Die Vorabgenehmigung benötigt möglicherweise eine medizinische Begründung.
Die medizinische Begründung wird geprüft.
Die Prüfung wird überprüft.
Und die Überprüfung wird vermutlich von einem Menschen durchgeführt, der ausschließlich dienstags zwischen 10:14 und 10:27 Uhr erreichbar ist.
Natürlich nur telefonisch.
Mit Warteschleifenmusik.
Sehr viel Warteschleifenmusik.
Nach drei Wochen bekommt Bob schließlich Post.
Gute Nachricht: Ihr MRT ist grundsätzlich versichert.
Darunter in Schriftgröße 4:
Unter Berücksichtigung Ihrer Selbstbeteiligung, Ihres Netzwerks, Ihrer Mitversicherung, Ihrer Tarifgruppe, des Mondstandes und der persönlichen Stimmung unseres Abrechnungssystems zahlen Sie bitte trotzdem sehr viel Geld.
Fantastic.
Plan B: China
Bob öffnet also irgendwann ein Flugportal.
Nur aus Neugier.
Und plötzlich sieht er Flugpreise nach Asien und denkt:
„Moment mal.“
Das ist der Moment, in dem Gesundheitspolitik zur Reiseplanung wird.
Früher flog man nach China wegen Kultur, Geschichte oder der Großen Mauer.
Heute könnte jemand theoretisch sagen:
„Ich fahre wegen meiner Bandscheibe.“
Reiseveranstalter könnten völlig neue Angebote entwickeln:
Radiology Deluxe – sieben Tage inklusive Frühstück und Rückencheck.
Tag 1: Anreise.
Tag 2: Sightseeing.
Tag 3: MRT.
Tag 4: Große Mauer.
Tag 5: Zweitmeinung.
Tag 6: Souvenirs.
Tag 7: Rückflug und feierliche Betrachtung der amerikanischen Krankenhausrechnung.
Optional buchbar:
CT mit Meerblick.
Das amerikanische Fünf-Sterne-Erlebnis
Besonders faszinierend ist der Vergleich mit einem Fünf-Sterne-Hotel.
In China:
„Willkommen, Sir. Hier ist Ihre Suite. Das Frühstücksbuffet befindet sich im zweiten Stock. Ihr Untersuchungstermin ist morgen um zehn.“
In Amerika:
„Willkommen, Sir. Hier ist Ihre Rechnung.“
„Aber ich hatte noch gar keine Behandlung.“
„Das ist nur die Rechnung für die Erstellung der späteren Rechnung.“
Großartig.
Amerika hat praktisch die Haute Cuisine der medizinischen Abrechnung erfunden.
Facility Fee.
Professional Fee.
Radiology Fee.
Contrast Fee.
Interpretation Fee.
Administrative Fee.
Network Adjustment.
Out-of-Network Adjustment.
Deductible.
Coinsurance.
Copay.
Und wahrscheinlich irgendwann:
Chair Fee – 48 Dollar, weil Bob während der Anmeldung vier Minuten auf einem Stuhl gesessen hat.
Vielleicht gibt es künftig auch eine Door Usage Fee.
Premium Door.
Very exclusive.
Die MRT-Geopolitik beginnt
Damit erreichen wir selbstverständlich die internationale Politik.
Jahrzehntelang diskutieren Washington und Peking über Handelsbilanz, Halbleiter, Zölle, seltene Erden, Technologie und Industriepolitik.
Doch möglicherweise wurde eine der mächtigsten Waffen im globalen Wettbewerb völlig unterschätzt:
bezahlbare medizinische Dienstleistungen.
Das Pentagon könnte schon bald völlig neue Lageberichte erstellen.
„Mr. President, China baut neue Hyperschallraketen.“
„Schlimm.“
„Außerdem sind dort bestimmte medizinische Untersuchungen günstiger.“
„RUFT SOFORT DEN KONGRESS!“
Vielleicht beginnt bald der große Systemwettbewerb.
China baut Hochgeschwindigkeitszüge.
Amerika baut Versicherungsformulare.
China baut Krankenhäuser.
Amerika baut Internetportale, in denen Patienten herausfinden können, warum ihre Rechnung abgelehnt wurde.
Natürlich braucht dieses Portal ein Passwort.
Mindestens zwölf Zeichen.
Zwei Sonderzeichen.
Eine Zahl.
Einen Großbuchstaben.
Eine ägyptische Hieroglyphe.
Und den Geburtsnamen des ersten Haustiers des Versicherungsvertreters.
„Medical Tourism First!“
Ich sehe bereits amerikanische Reisebüros reagieren.
TRAMP MEDICAL TOURS
„Make Your Spine Great Again.“
Im Paket enthalten:
Hinflug.
Rückflug.
Hotel.
MRT.
Frühstück.
WLAN.
Bademantel.
Und ein Arzt, der Ihnen vor der Untersuchung sagen kann, was sie kostet.
Allein dieser letzte Service könnte in den USA vermutlich als Luxusleistung gelten.
Besonders effizient wäre der medizinische Anschlussurlaub.
Knie-MRT in Peking?
Dann noch zwei Tage Shanghai.
Zahnbehandlung?
Drei Nächte Bangkok.
Neue Hüfte?
Willkommen bei „All Inclusive Orthopedics“.
Irgendwann fragt die amerikanische Grenzpolizei bei der Rückreise:
„Grund Ihrer Reise?“
„Urlaub.“
„Was haben Sie besucht?“
„Meine Bandscheiben.“
Ronald Tramps Gesundheitsreform
Deshalb präsentiere ich heute meinen revolutionären Gesundheitsplan.
Keine komplizierten Versicherungstabellen.
Keine zwölfseitigen Leistungsabrechnungen.
Keine kryptischen Codes.
Es gibt nur noch zwei Fragen:
Was kostet die Untersuchung hier?
und:
Was kostet Flug plus Hotel plus Untersuchung woanders?
Wenn Flug, Hotel und medizinische Leistung tatsächlich günstiger sind, muss das amerikanische Krankenhaus dem Patienten automatisch eine Reisebroschüre aushändigen.
Das nenne ich Transparenz.
Sollte tatsächlich irgendwann ein Fünf-Sterne-Hotel, ein Interkontinentalflug und eine medizinische Untersuchung zusammen weniger kosten als eine einzelne Untersuchung zu Hause, dann haben wir keinen normalen Gesundheitsmarkt mehr.
Dann haben wir ein Bonusmeilenprogramm mit Diagnose.
Vielleicht wird das Krankenhaus der Zukunft deshalb gar kein Krankenhaus sein.
Es wird ein Reiseportal sein.
„Wo tut es weh?“
Rücken.
„Sehr schön. Möchten Sie Economy, Premium Economy oder Business Class Orthopädie?“
Und irgendwo sitzt Bob, betrachtet seine Versicherungskarte und erkennt die große Wahrheit des modernen Gesundheitswesens:
Sein wichtigstes medizinisches Dokument könnte irgendwann nicht mehr die Krankenversicherungskarte sein.
Sondern der Reisepass.
Ronald Tramp
Reporter. Patient. Gelegentlich Handgepäck.
